Omtrent 7-nine % af den kaukasiske befolkning har variationer i CYP2D6 genet som koder for ingen- eller nedsat aktivitet af CYP2D6 (se personlig medicin ). Tramadol et produg der omdannes til den aktive metabolit by means of CYP2D6. Patienter med nedsat eller manglende aktivitet af CYP2D6, vil have reduceret- eller manglende effekt af tramadol.

Andre smertestillende midler Det finnes mange grupper legemidler som egentlig er utviklet for andre tilstander, Adult men som også kan brukes som smertestillende midler. Hovedgruppene er:

Metadon er et naturligt opioid, som anvendes mod kroniske smerter. Midlet er meget langsomt udskilt fra kroppen igen, og bør derfor ikke anvendes ved akutte smerter. Desuden anvendes det til afvænning eller som vedligeholdelsesbehandling af narkomani. Midler med metadon er vist i tabel four.

Den anbefalte daglige dosen av paracetamol bør ikke overskride three–four gram for en voksen fordelt på et døgn. Ta hensyn til dette ved bruk av andre smertestillende som inneholder paracetamol. 

Utredning og behandling for rus- og avhengighetsproblematikk, enten det er langvarig bruk med fare for utvikling av avhengighet, eller en reell avhengighetstilstand, er beskrevet i Nasjonal faglig retningslinje for behandling og rehabilitering av rusmiddelproblemer og avhengighet.

NSAIDs En større gruppe ikke-opioide legemidler er de betennelsesdempende midlene. I denne gruppen finnes de tradisjonelle

De syntetiske opioider petidin og fentanyl virker på de samme modtagere i nervesystemet som morfin, og de ligner morfin i deres virkning og bivirkninger. Midlerne er vist i tabel two.

Også kjent som analgetika Blant legemidler pleier gentleman å skille mellom analgetika, som er legemidler med smertelindring som hovedeffekt; og midler utviklet for andre symptomer og tilstander, som kan ha smertelindring som en viktig og nyttig tilleggseffekt.

Fra gammel tid har male anvendt udtræk fra opiumsvalmuen i smertebehandling og disse midler er baseret på naturlige opioider eller de er kunstigt fremstillet og med en virkning som de naturlige. Denne gruppe af midler anvendes mod stærke smerter.

Morfin er et af de mest anvendte opioider til behandling af akutte og kroniske smerter på hospitaler. Det virker ved at binde sig til opioidreceptorer i hjernen, hvilket reducerer smerte og kan give eufori, hvis det ikke bruges korrekt.

Det faldende forbrug af opioider er et resultat af et samlet fokus fra sundhedsmyndighederne above de seneste år på at sikre korrekt anvendelse af opioider i samarbejde med almen praksis, regionale lægemiddelkonsulenter, hospitaler og de faglige organisationer.

Ordineres i forbindelse med eller forebyggelse af smerter fra tænder eller mundslimhinde. Til præoperativ og postoperativ smertebehandling ved kortvarige operative indgreb.

Disse fremstilles ved industriell behandling av ekstrakter fra valmue eller kjemisk produksjon uavhengig av opiumråstoff, for eksempel oksykodon og fentanyl.

Langvarig bruk av opioider har tradisjonelt stort sett blitt brukt for å dempe sterke smerter knyttet til kreftsykdom.

Den euforiserende effekt gør oxycodon til et potentielt vanedannende stof, hvis ikke det anvendes med omtanke og i overensstemmelse med medicinske retningslinjer.

Den enkelte ekstra dosis er typisk one/six af den samlede døgndosis og er frit til rådighed, når der er website behov for det. Indtagelsen af den ekstra mængde af morfin skal registreres, da døgnets samlede morfinforbrug bruges til at justere dosis af den langtidsvirkende morfin.